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正常人的体温调节受中枢所调控,并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保存持体温在相对恒定的范围。当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热(fever)。

一、正常体温与生理变异  正常体温一般为36～37℃，正常个体之间体温略有差异，且受机体内、外因素的影响稍有波动，24小时内下午体温稍高于上午，但一般不超过1℃。

二、发生机制  各种原因引起产热增多或散热减少，则可出现发热。

1.多数发热是由致热源所致，包括：

(1)外源性致热源(exogenous pyrogen) 如微生物病原体及其代谢产物。外源性致热源不能直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统，使其产生内源性致热源，通过下述作用引起发热；

(2)内源性致热源(endogenous pyrogen) 如白介素（IL-I）、肿瘤坏死因子（TNF）等。通过血-脑屏幕直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使体温上升。

2.非致热源性发热 见于体温中枢直受损、引起产热过多的疾病、引起散热减少的疾病。

三、病因与分类  临床上可分为感染性发热与非感染性发热，以前者多见。

1. 感染性发热(infective fever) 各种病原体感染均可引起发热。

2. 非感染性发热(noninfective fever) 如无菌坏死物质吸收发热、抗原-抗体反应等。

四、热型及临床意义  发热患者在不同的时间测得的体温分别记录在体温单上，将各体温数值点连接成体温曲线，该曲线的不同形态称为热型(fever type)。临床上常见的热型有：

1.稽留热(continued fever) 体温恒定维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、伤寒高热期。

2.弛张热(remittent fever) 体温在39℃以上，24小时体温波动范围不超过2℃。常见于败血症、风湿热等。

3.间歇热(intermittent fever) 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替进行。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

4.不规则热（irregular fever）发热的体体温恒定维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时体温波动范围不超过1℃。常见于曲线无一定规律。可见于结核病、风湿热等。

注意：①由于抗生素等药物的使用，热型可能不典型；②热型与个体反应性的强弱有关；③注意发热时的其他伴随症状。

五、护理评估

1.发热程度、热期、热型

2.伴随症状

3.注意生理变化

4.发热的身体反应

六、护理诊断

1.体温过高

2.营养失调

3.体液不足

4.口腔黏膜改变

5.潜在并发症